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宁夏首例“复杂巨大脑血管畸形微创介入栓塞术”成功完成

发布时间:2024-03-13来源:本站原创

  33岁的李先生于2020年底就出现了明显的头痛头晕,经常失眠乏力,精神不振,2024年初,头痛头晕症状持续加重,并出现行走困难、步态不稳,严重到生活都不能自理,辗转多家医院治疗,李先生被诊断为巨大脑血管畸形,经多位区内神经外科专家会诊后,发现原来病灶深在生命中枢脑干附近,病情复杂棘手,患者随时会出现脑出血进而危及生命。医生建议他转到国内知名的北京天坛医院神经外科进行治疗,恰逢春节前夕,患者与家属决定春节后再前往北京。

  年后,北京天坛医院神经外科刘爱华教授经国家中组部安排在宁夏回族自治区人民医院担任挂职副院长,对口帮扶宁夏脑血管病微创治疗。李先生一家听闻后喜不自胜,立即前往刘爱华副院长门诊就诊。


  经术前多次讨论与全面评估,刘爱华副院长与马东明主任对该例复杂巨大脑血管畸形合并巨大动静脉瘘患者制定了安全高效的微创介入治疗方案。考虑到患者系青壮年,又是家庭主要劳动力,且经济拮据,如果患者术后遗留偏瘫,其家庭经济情况将雪上加霜。


  刘爱华副院长先给李先生进行微创全脑血管造影检查,发现李先生脑血管畸形病灶巨大,最大直径超过70毫米,位于生命中枢脑干背侧累及整个小脑,血管丰富,双侧大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉,小脑后下动脉,脑干分支动脉以及众多脑膜动脉均参与供血,更危险致命的是,紧邻脑干背侧还有一个经高流量血流长期冲击形成的一个巨大动静脉瘘,已经开始挤压生命中枢,患者也开始出现脑干压迫症状。如采用开颅手术切除方案,尽管可能一次性切除病灶,但患者将会面临术中大出血、偏瘫、行走不稳、平衡障碍甚至出现昏迷不醒。


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  刘爱华副院长权衡利弊后,与患者家属多次深入沟通,决定采用微创新技术经多支供血动脉超选到达接近巨大脑血管畸形病灶内部接近动静脉瘘口的近段,用新型栓塞材料把患者主要供血的分支血管逐一依次精准处理的“先外围-后中心”的“歼灭病灶团战”,从而达到不损伤脑干与小脑的正常血管与结构最大限度保存患者的肢体语言视力等全面正常功能,精准消灭患者巨大脑血管畸形病灶与供血动脉,最大限度保障患者术后正常生活与工作。


  3月1日,马东明主任与白雅林医生做后备开颅准备,刘爱华副院长与刘带林医生、杜安东医生在介入导管室按照既定方案实施手术,经过数小时的微创介入栓塞治疗,达到了治疗目标。术后,李先生没有出现任何后遗症与肢体语言活动障碍,刘爱华副院长在患者安返病房后才脱下十多斤重的手术铅衣,此时早已全身湿透。

  术后第三天,李先生康复出院,强烈要求与刘爱华副院长合影留念,感谢刘院长给予重生。该例复杂巨大脑血管畸形的微创介入栓塞治疗是自治区人民医院微创介入新技术临床应用的第一例,填补了区内技术空白。


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  刘爱华副院长将带领团队把脑血管疾病如“脑动脉瘤新型密网支架技术”“脑动脉瘤WEB囊内扰流新技术”“新型可降解脑血管支架技术”“脑血管慢性闭塞再通新技术”“硬膜下血肿微创介入栓塞新技术”等脑血管微创介入新技术在宁夏率先推广,让广大脑血管畸形患者在家门口就能享受国内最先进的医疗服务。刘爱华副院长将通过“手术演示”“定期授课”“教学查房”“网络会诊”与“介入培训班”等学术会议与活动将微创介入新技术在宁夏回族自治区三级医院与二级医院率先推广。


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