刚入秋，雨水丰沛，野生蘑菇进入生长旺季，误食毒蘑菇中毒的事件屡见不鲜。近期，我院急诊科收治了多名蘑菇中毒患者，其中一家三口食用野生蘑菇引起中毒，患者出现不同程度的头昏、腹痛、腹泻，并伴有恶心、呕吐、乏力、纳差等中毒症状。急诊科以“毒蘑菇中毒、肝功能损伤”收住重症监护室。
患者入院当天，急诊科主任张玲立即召集柴华医生、柯进芳医生等科室技术骨干进行疑难危重病例讨论，并根据患者情况制定一系列个体化的治疗方案。在内科护肝、保肝治疗的基础上，积极进行血液净化技术予以支持。一家三口之中，母亲和孩子对外源性血浆过敏，采取三次血液灌流HP，两次血浆吸附PA（对分离后的血浆进行特异性、选择性吸附）的治疗手段。父亲给予三次血液灌流HP，一次血浆置换PE的治疗手段。
经过6天的科学治疗，一家三口没有了恶心、呕吐的现象，肝功能指标也基本恢复正常，精神状态相比入院时明显好转。治疗8天后，其中两名患者身体各项指标基本趋于稳定，痊愈出院。
此次中毒患者误食毒蘑菇为肉褐鳞环柄菇，含鹅膏毒肽。主要分布在宁夏、山西、河北、北京等地。夏秋季于林下、路边、房屋周围的草地上均可生长。有假愈期，致死风险极高，毒性高于鼠药。
中毒患者明显表现出四个临床症状阶段。
第一阶段：潜伏期（6-12小时）。误食后，一般发病较慢，有6-12小时的潜伏期，之后才出现中毒症状。
第二阶段：急性肠胃炎期（6-48小时）。潜伏期过后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、“霍乱型”腹泻等肠胃症状。严重情况下可能会导致酸碱紊乱、电解质紊乱、低血糖、脱水和低血压。期间肝功能相关指标往往正常。这个阶段一般维持12-24小时。
第三阶段：假愈期（48-72小时）。胃肠期过后，症状消失，容易给临床医生和患者造成一个康复的假象。在这个阶段尽管临床症状得到改善，但肝功能酶谷草转氨酶、谷丙转氨酶和胆红素开始上升，肝功能开始恶化。
第四阶段：内脏损害期（72-96小时）。假愈期过后，患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄疸，肝肿大，转氨酶急剧上升，严重的高达几千甚至几万，肝功能恶化，凝血功能被严重扰乱，引起内出血，最后导致肝、肾、心、肺、脑等器官功能衰竭，5-16天病人死亡。
专家提醒:收住手、管住嘴，不采不吃才是预防毒蘑菇中毒最为正确的方法。一旦误食野生蘑菇中毒后千万不能大意，一定要第一时间及时去医院检查和治疗，如果不及时治疗、错过最佳治疗期，将会带来不可挽回的损失。
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